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血吸虫病基本常识

更新时间:2011/12/27 21:56:24  游览人次:5574   【 字体:[增大   缩小]】  【打印此页

一、血吸虫病知识
血吸虫病是一种严重危害人民健康和影响社会经济发展的传染病,在我国流行已有2100多年的历史,主要流行于长江流域及其以南的上海、江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、四川、云南、福建、广东、广西等12个省、直辖市、自治区。
现已发现致使人、畜得病的血吸虫有埃及血吸虫、曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫等6种。在我国流行的是日本血吸虫(以下简称血吸虫病),血吸虫病是血吸虫成虫寄生在人或其它哺乳动物的肠系膜静脉和肝脏附近门静脉系统的血管里,在那里吸血、产卵、排出毒素而引起的一种疾病。因为血吸虫病发展到了晚期,病人的肚子逐渐胀大,积水,所以有些地方把这种病叫做“大肚子病”。
血吸虫病的流行由以下5个环节构成:①传染源排出虫卵;②虫卵在水中孵出毛蚴;③毛蚴浸入中间宿主-钉螺;④毛蚴在钉螺内发育,逸出尾蚴;⑤尾蚴感染终宿主-人、畜等哺乳动物。
构成血吸虫病传播和流行因素有三个:一是要有传染源(病人、病畜)散布血吸虫卵;二是要有传播媒介,必须经过中间宿主-钉螺来传播;三是要有易感人群,接触含血吸虫尾蚴的“疫水”而发病。
血吸虫病是怎样进行传播的呢?血吸虫的传播包括成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴和童虫6个阶段。
感染血吸虫病的季节,全年各月都可发生,主要是3—11月,而以4—10月发生感染的机会最多。因为这个时候温高,雨水多,钉螺最活跃,逸放出来的尾蚴最多,又因生产、生活接触疫水的机会也多,最易感染血吸虫病,尤其是急性血吸虫病。汛期来临,特别要抓好预防急性血吸虫病的感染发生。
血吸虫病临床表现主要有:急性、慢性、晚期和异位血吸虫病等。
急性血吸虫病:病人均有明确的疫水接触史,发病多在夏秋季节,以6-10月为高峰。感染方式以游泳、捕鱼虾、防汛、水中作业等为主,症状多在感染后5-8周出现。
    40-75%的患者在接触疫水后数小时会出现尾蚴性皮炎,表现为粟粒至黄豆大小的丘疹,痒、不痛,2-3天内消失。
   发热是急性血吸虫病的主要症状,也是判断病情的一个重要依据。发热的高低、持续时间与感染度及机体免疫状况有关,其它症状大致与发热平行。典型患者发热特点是午后体温骤增,至午夜后大汗后退热,体温相差可达4℃左右。发热可分为低热型、间歇型与弛张型、稽留热型三型。急性血吸虫病的发热期限数星期至数月不等,毒血症症状不明显,不发热期间自我感觉良好。部分轻型和中型病人,即使不经治疗,亦可自行退热,转入慢性期。重型病人一般不能自行退热,如不给予治疗,可迅速出现消瘦、贫血、营养不良性水肿、腹水而导致死亡。
  急性血吸虫病病人可有不同程度的食欲减退,少数有恶心、呕吐,腹泻较为常见,常常带有粘液和血液。重症病人的粪便呈果酱状,多伴有腹痛。部分病人可有便秘,少数病人可出现腹水。约50%的急性期病人可出现咳嗽,多表现为干咳、少痰,偶可见痰中带血。肺部听诊时可闻及少许干罗音或湿罗音。
  绝大多数急性血吸虫病病人可见肝脾肿大,左叶较右叶明显,可有肝区疼痛。肝区触诊有明显压痛,肝肿大一般在剑突下5cm内,半数病人有脾肿大,但无压痛。
  常见有面色苍白、消瘦、乏力、头昏、肌肉关节酸痛和荨麻疹等,个别病例可出现偏瘫、昏迷及癫痫等脑型血吸虫病症状。
慢性血吸虫病:急性血吸虫病经治疗未愈,或未自行退热,演变为慢性血吸虫病。非疫区人群进入疫区,偶尔接触目疫水,轻度感染,未表现急性临床症状,或仅有轻度临床症状,未引起注意,可误诊他病。经半年至1年左右可出现隐匿型间质性肝炎或慢性血吸虫性结肠炎病变,或B超检查肝脏有回声增强、增粗改变。临床可分为以下几型:
无症状(隐匿型):主要为隐匿间质性肝炎,病人健康与劳动未受影响,无显著症状,少数有轻度的肝脏或脾肿大,肝功能正常。
有症状:主要为慢性血吸虫肉芽肿肝炎和结肠炎,最常见症状为慢性腹泻或慢性痢疾。症状呈间歇性出现。腹泻、腹痛或黏液血便常于劳累或受凉后较为明显,休息时减轻或消失。轻度者腹泻,每日2-3次,粪内偶带少量血液和黏液;重者可有腹痛,里急后重,痢疾样粪便等。肝肿大较为常见,表面平滑,质稍硬或充实感,无压痛,且多有脾轻度肿大。
    晚期血吸虫病:指出现肝纤维化门脉高压综合症,严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者。由于反复或大量感染,虫卵肉芽肿严重损害肝脏,出现干线型肝纤维化,临床上出现肝脾肿大、门脉高压和其它综合症。根据主要临床表现,我国将晚期血吸虫病分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。巨脾型指脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线。脾肿大达II级,但伴有脾功能亢进、门脉高压或上消化道出血者亦属此型。腹水型是晚期血吸虫病门脉高压与肝机能代偿失调的结果,常在呕血、感染、过度劳累后诱发。高度腹水者可出现食后上腹部胀满不适、呼吸困难、脐疝、股疝、下肢水肿、右侧胸水和腹壁静脉曲张。此型容易出现黄疸。结肠增殖型是一种以结肠病变为突出表现的临床类型。表现为腹痛、腹泻、便秘或便秘与腹泻交替出现。严重者可出现不完全性肠梗阻。本型可能并发结肠癌。侏儒型系患者在儿童时期反复感染血吸虫,以致慢性或晚期血吸虫病,影响内分泌功能,其中以脑下垂体前叶和性腺功能不全最为明显。患者表现为身材矮小、面容苍老、无次性征等临床征象。
晚期血吸虫病的主要合并症有上消化道出血和肝性昏迷。
在我国,血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。有人对298例晚期血吸虫病患者进行肝细胞活检,发现62.4%的病例HbsAg阳性,这可能与晚期病人的免疫功能明显下降,因而感染乙型肝炎的机会较多有关。当血吸虫病合并乙型肝炎时,常可促进和加重肝硬化的发生与发展。
    异位血吸虫病:重度感染时,童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫,此为异位寄生。异位寄生的成虫产出的虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织,也可引起虫卵肉芽肿反应,由此造成的损害称异位损害(ectopic lesion)或异位血吸虫病。当肝纤维化引起的门-腔静脉吻合支扩大时,肠系膜静脉内的虫卵也可能被血流带到肺、脑或其他组织,造成异位损害。人体常见的异位损害部位在肺和脑,其次为皮肤、甲状腺、心包、肾、肾上腺皮质、腰肌、疝囊、两性生殖器及脊髓等组织或器官。异位血吸虫病主要有两种肺型血吸虫病和脑型血吸虫病。
二、血吸虫病的预防措施
感染血吸虫病的方式,在湖沼地区因生产和生活接触疫水感染血吸虫病方式主要是防洪抢险、清障、捕鱼捞虾、水中作业、游泳戏水、洗手脚、洗衣物、饮用疫水等。为防止和减少血吸虫尾蚴感染的机会,可以采取如下措施:
   (一)集体防护措施
1、改造自然环境
2、改进生产方式
3、改革生产工具和改进操作方法:经常在水上生活和作业的人,应尽量做到以工具代替下水生产。
4、减少接触疫水的人数
    尽可能压缩生产接触疫水的人数,尤其是易感人群,在进行抢险、清障、修堤时,要进行合理分工,尽量减少下疫水的人数和接触疫水的时间。对非生产性接触疫水的人要劝阻。
5、 杀灭水中尾蚴
   在感染性钉螺多,因生产、施工、防汛抢险等必须下水的地方,应在下水前用药物杀灭尾蚴,防止大批人群感染,甚至急性感染。杀灭尾蚴的药物和用量:生石灰,每10 m3量施用3kg;10-20%的六六六乳剂,每平方米水面喷洒10ml;氯硝柳胺,每立方米水用2g。
6、 建立安全带
    湖沼地区工作站点、居住地周围内,灭光钉螺,使居民点与有螺地带之间建立一条安全带。对暂时难以消灭的易感地带,要作好“此地接触血吸虫病疫水危险”的标志,以避免误入接触疫水感染血吸虫病,设立防护监督岗。
7、 消灭重点区钉螺。
    湖沼地区垸外堤套、防浪林及垸内沟渠、坑洼感染性钉螺较多,人群接触疫水频繁的重点地方。要采取措施消灭钉螺。
(二)个人防护措施
1、在不得不接触疫水的时候,可以穿带防护用具或涂抹防护霜防止血吸虫尾蚴侵入人体。
2、穿戴防护用具:如缠布绑腿、穿长统胶鞋、下水裤等,可阻止血吸虫尾蚴侵入人体;使用以1%的氯硝柳胺浸泡的血防衣裤、手套、袜子、绑腿等,防护效果更好。
3、涂擦防护药物有:皮避敌、防蚴霜、苯二甲酸二丁酯乳剂和油膏等。药物的防治效果多数只能维持4小时左右。如下水时间长,应增加涂药次数。长江委研制了9311防护霜,主要成份为吡喹酮和特种载体霜,具有附着性强,药物脂脱性好,涂于皮肤舒适的特点。有较好的防护作用,持效可达8 小时。
4、口服预防药物青蒿琥酯:
用于整个血吸虫病感染季节的预防:使用者于感染季节开始,接触疫水后7天口服首次6 mg/kg(成人3片),以后每隔15天服药1次,直至感染季节结束,并于未次服药后7天再服1次。本方案适用于在疫区长期接触疫水的作业人群。
用于中短期接触疫水人员的预防:① 接触疫水1个月以内者,于接触疫水后7天口服青蒿琥酯6mg/kg,以后每隔7天服1 次,脱离接触疫水后7天再服一次;如接触疫水持续时间不到7天,则于首次接触疫水后第7天服药1次,第14天和第15天各服一次,共3次。② 接触疫水1~2月者,于接触疫水后第7天首剂青蒿琥酯6mg/kg,以后每隔7-10天服药1次,脱离接触疫水后7天再服一次。③ 接触疫水3个月以上者,于接触疫水后,每隔7-15天口服青蒿琥酯6mg/kg,脱离接确疫水后7天再服1次。
禁忌证:早期孕妇禁用;有心、肝、肾疾病,药物过敏史和血液病患者忌用。
用药注意事项:为确保用药安全,以餐后服药为宜,且不在高空和水上作业现场服用。如与吡喹酮联合使用,必须在服用吡喹酮后5-7天再服用本药。
5、安全饮用水
    在流行区,不论是湖沼地区还是山丘地区,人们因生活饮用疫水而感染血吸虫病的情况较为普遍,要切实做好安全饮用水。
    ①开挖水井:饮用井水,不仅可以防止血吸虫尾蚴感染,还可以预防肠道疾病的传播。
    ②分塘用水:要饮用没有钉螺的塘水。一定要采取措施灭光钉螺,并做到饮用水应分开,保持饮用水安全、卫生。
    ③河心深处汲水:尾蚴一般分布在水表面,船、渔民用水可采用河心深处汲水方法,以减少感染。其方法是用一长竹竿,打通竹节,做成简单的唧水筒。一端深入河心,一端安放在贮水缸内,然后抽取河深处水供饮用。有条件者可用潜水泵。
    ④砂缸滤水:在桶或缸的底部开一个小洞,安上一根出水管。在桶或缸的底部依次铺上碎石、粗砂、细砂、碎木炭、细砂、粗砂和碎石,共7层。滤层的厚度以不超过桶或缸深度的2/3为宜。这种砂滤水装置可以清除水中的杂物和尾蚴。使用一段时间以后,水质开始混浊,应将碎石和砂子冲洗干净,换上新的碎木炭。滤层按上述方法铺垫。
    ⑤杀灭尾蚴,减少感染:杀蚴方法如下:
加热:将水烧热至60℃以上即可杀死尾蚴。
药物杀蚴:主要的药物有漂白粉、碘酊、生石灰及氯硝柳胺等。药物用量:每50kg水加漂白粉1g或漂白精片0.5g;3%碘酊15ml;生石灰12.5g。漂白粉和碘酊加入后15min,生石灰加入30 min即可使用。
6、粪便管理
人、畜粪便是我国农村广泛使用的有机肥料,也是散布包括血吸虫卵在内的病原体的主要污染物。因此,对粪便进行管理是防止血吸虫卵污染环境,控制血吸虫病的一项重要措施,并对控制其他肠道传染病、寄生虫病也可起到重要的作用。目前,在血吸虫病流行地区农村,粪便管理的主要措施是新建或改建无害化卫生厕所。
(1)基本概念
①粪便无害化 
有效降低粪便中生物性致病因子数量,使病原体失去传染性的处理措施。
②卫生厕所 
厕所有墙、有顶,贮粪池不渗、不漏、密闭有盖,厕所清洁、无蝇蛆、基本无臭,粪便必须按规定清出并进行无害化处理。
③无害化卫生厕所 
符合卫生厕所的基本要求,具有粪便无害化处理设施、按规范进行应用管理的厕所。
(2)粪便管理的方法
①建无害化卫生厕所 
厕所是社区、家庭最基本的卫生设施。目前,在血吸虫病流行地区农村,要求修建的无害化卫生厕所主要是三格化粪池厕所、三联式沼气池厕所、粪尿分集式生态卫生厕所3种。在人群活动较多的公共场所宜修建三格化粪池式厕所;家庭厕所可因地、因户制宜地从三种厕所中选择。
②加强水上粪便管理 
在疫区活动的渔、船民是血吸虫病的主要传染源,其使用的船只应修建有底厕所或设置便桶。教育渔、船民到岸时上岸倒马桶,禁止将大便直接排入或倒入河(湖)中。
③树立良好的卫生习惯 
教育群众不随地大便,不在河、湖、沟中洗涮马桶和粪具,不用新鲜粪施肥。在人员集中生产的田间、湖洲和路边、渡口等处,设置临时或固定厕所。
④加强畜粪管理 
家畜要实行圈养,或在无螺区和安全牧场放牧。严禁在有螺洲滩放牧。“以机代牛”可减少耕牛的数量。
7、用物理和化学方法杀灭血吸虫卵
对没有经过无害化处理的粪便应用如下物理和化学的方法杀灭血吸虫卵。有高温堆肥法; 粪、尿密封贮存法;氨水;石灰氮与生石灰;尿素;硝酸铵;敌百虫;过磷酸钙。
(三)、血防健康教育
健康教育是控制血吸虫病的重要措施之一,其目的是提高人群的卫生知识水平,改变不良卫生行为,增强自我保健意识,提高健康水平。血防宣传教育的重点对象是流行区的干部和群众,血防健教内容的针对性要强。如对领导,重点是宣传血防工作的重要性、必要性,以及血吸虫病对人民生产、生活的严重危害;对基层卫生人员则进行血防业务知识的指导;而对群众就介绍血吸虫病的基本常识、危害性及个人防护等。知晓血吸虫病可防可治不可怕,不防不治危害大的道理。
三、血吸虫病的防治方针、原则、重点、策略
预防为主是我国传染源防治的总方针。血吸虫病的防治工作应当遵循这一方针。血吸虫病的预防制度是建立完善的血吸虫病防治体系的基础和关键。
国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针,坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控,人与家畜同步防治的工作原则,重点加强对传染源的管理。
血吸虫病防治重点,即加强对传染源的管理。被血吸虫感染的人、畜是血吸虫病的主要传染源。未经无害化处理的病人、病畜的粪便直接入水,是造成血吸虫病传播的关键环节,解决未经无害化处理的人、畜粪便下水、下田问题,是解决主要矛盾,是“治本”的策略,是控制血吸虫病传播的有效措施。
血防新策略      以“控制传染源”为主的综合性控制策略。新策略的主要措施是:加强粪便管理;加强家畜管理;结合农业、  水利、林业建设项目;人畜查治病、健康教育、易感地带药物灭螺等重点突出、简明扼要的宣传教育,正确传达知识信息。
通过统一领导,有计划, 有步骤地结合农田水利建设和农村卫生建设来消灭钉螺,改善生活、生产环境,减少污染和感染机会,从而达到控制血吸虫病的目的。
四、水利血防主要技术措施
血吸虫生活史的许多阶段都必须在有水的条件下完成。血吸虫唯一中间宿主—¬¬钉螺的生存、分布扩散与水密切相关。
钉螺为水陆两栖淡水螺类,孳生地区1月份平均温度在0℃以上,年平均温度在15℃以上,全年降雨量在750mm以上。因此其四至分布,最北至江苏省宝应县(北纬33015,),最南为广西壮族自治区的玉林(北纬22037,),最东到上海市南汇县(东径120051,),最西是云南云龙县(东径98041,)。钉螺分布的高程,最低接近于0m(上海市),最高为2400m(云南省)。我国钉螺寿命一般为一年,有的可达2—3年,感染钉螺(阳性钉螺)的寿命为一般仅为3—6月。
钉螺主要生活在杂草丛生的江湖洲滩、湖汊、河岸水线上下、稻田进出水口、沟渠等处。江湖洲滩一般每年都被洪水淹没,滩地肥沃潮湿、杂草丛生、有利钉螺孳生。但由于滩面广阔,形成过程中地形有高有低,根据滩面高程不同,淹水时间长短不同,钉螺分布也有所不同。一般一年水淹时间8个月以上的滩地未发现钉螺,淹水日数极少或不淹水的一般也未发现钉螺,淹水2.5-5个月的洲滩钉螺较多。有钉螺分布的洲滩、河岸等地方,由于距离居民点较近,人畜常到,粪便污染严重、感染性钉螺密度高,属于血吸虫病高危易感地带。
根据钉螺孳生环境,可分为水网型、湖沼型、山丘型(丘陵和山区)三种类型。钉螺的远距离迁移和大面积扩散主要是依靠水力输送。水流输送钉螺主要有三种方式:水面漂浮输送、推移输送和悬移形式输送。实践证明,水利血防是结合水利工程建设,以环境改造灭螺为主的血吸虫病防治措施,可以有效阻断血吸虫病在当地的传播与流行。
水利血防技术措施分为工程措施和非工程措施。工程措施主要是结合堤防建设、灌渠涵闸改造、河道洪道整治、人畜饮水和小流域治理等水利工程,改造钉螺孳生环境,阻止钉螺沿水系扩散,减少人群感染血吸虫病机率。非工程措施主要是制定水库、涵闸等水利设施的调度方案,调节水位,蓄水灭螺等。具体是:
护坡灭螺:在堤防建设中,对位于易感地带的大堤采用护坡硬化措施,消除钉螺孳生环境。
岸边灭螺带:在钉螺分布密度较大的外滩及大堤的迎水面近堤脚处,将有钉螺的泥土翻挖、深埋或用新土覆盖。
隔断灭螺:在大堤外侧修筑护堤平台,覆盖堤脚和部分堤坡。结合筑台取土,一般形成宽3—5米、深2米的隔离沟,沟中常年淹水(每年至少连续8个月)。
抬洲降滩灭螺:通过吹填覆盖的方法将有螺洲滩抬高至当地上稀螺带,最好达到无钉螺分布高程;或是通过取土的方法将有螺洲滩高程降至当地的最低有螺分布高程。
渠道硬化灭螺:在灌区建设、改造时,对有螺渠道采用衬砌或土渠改混凝土管渠的方法,使钉螺无法生存和繁衍。
沉螺池:在易感地带涵闸的闸口处修建沉螺池,使经过沉螺池的水流流速骤减,当钉螺随水流进入沉螺池时,沉淀于池底,防止钉螺向渠道扩散。后期用药物杀死池内钉螺。
中层取水:根据钉螺主要分布在河岸常水位线上下1米范围内的习性,将引水涵闸的进水管口底板高程置于当地最低有螺分布高程以下2-3米,避开有螺层取水。
拦网工程:在涵闸的闸前或闸后适当位置,根据实际情况在水面或水下设置孔径20目/英寸2(成螺)或40目/英寸2(幼螺)的钢丝网、尼龙网,拦截钉螺。
人畜饮水工程:采取建水厂、修建蓄水池、打井等办法,在血吸虫病流行区实施人畜饮用水改造工程,解决疫区群众饮用水安全卫生的问题,减少生活中接触疫水的机率。
小流域治理:通过结合小型人畜饮水工程(塘堰整治、修建水窖等),坡面水系工程(小型排灌沟渠、山坡截排水沟等),沟道治理工程(修建溪沟堤坝、疏浚沟道)等小流域治理工程措施,改善血吸虫病流行区的人居环境。
控制水位灭螺:位于易感地带的水库(或湖泊)、涵闸等工程,通过合理制定水位调节方案,使蓄水水位在当地钉螺分布高程1-2米以上,蓄水时间至少持续8个月以上,达到水淹灭螺的目的。
兴林抑螺:在岸边防浪林建设中种植意杨等树种,可形成抑制钉螺生存的环境。
根据《全国血吸虫病综合治理水利专项规划报告(2004~2008年)》中水利行业血防规划内容,长江委水利行业血防建设内容分为工程措施、非工程措施和水利血防机构能力建设3个方面。其中工程措施包括改水工程、改厕工程和环改工程;非工程措施包括定期对疫区的水利职工查病、治病、防护和应急处理、以及健康教育等;水利血防机构能力建设主要包括监测能力建设、管理和信息能力建设、科研能力建设等。
五、传染性甲型H1N1流感知识
甲型H1N1流感是一种新型甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,可通过近距离飞沫和接触传播。目前,甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播,世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
2009年3月底至4月中旬,墨西哥、美国等地接连暴发甲型流感病毒疫情,迅速被人们冠以猪流感的称谓。一些国家的政府甚至考虑限制猪肉贸易。世界卫生组织4月30日宣布,从当日起,该组织不再使用猪流感一词指代当前疫情,而开始使用“A(H1N1)型流感”一词。中国卫生部4月30日发布2009年第8号公告,将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。并宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状,少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病,其特点仍待进一步观察总结。
随着甲型H1N1流感疫情在内地的蔓延,甲型H1N1流感已逐渐深入影响人们的生活,在生活中,我们应该怎么预防呢?哪些预防措施是有效的呢?以下介绍甲型H1N1流感的一些必备常识。
1.什么是甲型H1N1流感?
是一种急性呼吸道传染病,其病毒为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人,严重的会导致死亡。症状和其它流感类似,一般是表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。潜伏期一般为1-7天,多为1-4天。
2.它是如何传播的?
甲型H1N1流感病人为主要传染源。传播途径主要是飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。通过感染者说话、咳嗽或打喷嚏等方式将病毒散播到空气中,易感者吸入后就会被感染。人群拥挤、空气不流通的公用场所传播最快。还可能通过被病毒污染的玩具、茶具、餐具、毛巾等方式间接传播,通过手接触最多,所以要勤洗手。 
3.什么人更容易感染?
和普通流感不同的是,人群普遍易感染H1N1流感病毒,但主要攻击群体是25岁-45岁的青壮年。另外,慢性病患者和孕妇的自身抵抗力低,也要多加防护。
4.如果出现流感样症状,如感觉身体不适,发高烧,咳嗽和(或)喉咙痛,应该怎么办?
①向医院或当地卫生部门报告,并及时到当地设有发热门诊和感染性疾病科的医院就医确诊。 ②减少与其他人的接触:使用口罩,或与其他人保持一定的距离。 ③尽可能呆在家中,不要上班、上学或去人多的地方。④ 休息并大量饮水。⑤ 咳嗽和打喷嚏时用一次性纸巾掩住口鼻,并适当处理用过的纸巾。⑥经常和彻底地用肥皂和水清洗双手,特别是在咳嗽或打喷嚏之后。⑦寻求他人帮助来处理需要与其它人接触的家务活,比如采购东西。
5.什么是密切接触者?
密切接触者是指在未采取有效防护措施情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群,具体包括:诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员;与病例共同生活或有过近距离接触的人员;或直接接触过病例的呼吸道分泌物、体液;或可能暴露于病例污染的环境或物体的人员等。
    在判定密切接触者,分析其感染发病的可能性时,要综合考虑与病例接触时,病例是否处于传染期、病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施,以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素,进行综合判断,以采取有针对性的防控措施。
     6.针对密切接触者的措施是什么?
根据甲型H1N1流感的流行初期、流行高峰或流行后的不同阶段,针对密切接触者的措施可适时作出相应调整。
①密切接触者的医学观察实行属地管理,由当地卫生行政部门组织实施。
②根据实际情况,对密切接触者进行指定场所集中医学观察或居家医学观察。
③医学观察期间是指密切接触者与病例或污染物品等最后一次接触之日起顺延至第7天结束。
④密切接触者的主要管理措施包括:登记并进行7天医学观察;尽量减少外出活动;疾控机构负责对密切接触者进行随访,每日测量体温和健康询问,做好登记。居家医学观察的密切接触者及同居所的人员不得外出,集中观察的密切接触者应保障分室居住。
⑤医学观察开始前,专业人员要向密切接触者说明医学观察的依据、期限及有关注意事项;告知负责医学观察的医疗卫生机构及相关人员的联系方式;做好科普知识宣传,包括甲型H1N1流感的临床特点、传播途径、预防方法等信息。
⑥医学观察期间,密切接触者如出现急性发热或呼吸道症状,在采取有效防护条件下,应立即送定点医疗机构进行隔离治疗、采样和检测,并对与其有密切接触的全部人员进行医学观察。如密切接触者排除甲型H1N1流感,与其有密切接触的全部人员解除医学观察。
⑦医学观察期满,如密切接触者无异常情况,应及时解除医学观察,并由负责医学观察的医疗卫生机构出具书面健康证明。
控制措施,如实提供有关情况。其中,对甲类传染病病人和病原携带者,应予以隔离治疗,隔离期限根据医学检查结果确定;对疑似病人,确诊前在指定场所单独隔离治疗;对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者,在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。对乙类或丙类传染病病人,根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。
    法律特别规定,对拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。根据卫生部公告,我国已明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
7.治疗及定点医院方面
    对于甲型H1N1流感病例的治疗包括一般治疗如休息、多饮水、密切观察病情变化等;及早应用抗病毒药物,如奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)等进行抗病毒治疗、中医辨证治疗及其他治疗。
8.能吃猪肉和猪肉制品吗?
现在监测到的病毒是禽流感、人流感和猪流感病毒基因片段的混合体,所有的患者都没有和生猪的接触史,而且在生猪当中也没有分离出这种新型的变异病毒。A(H1N1)型流感病毒害怕高温,猪肉加热至71℃,就能杀死猪流感病毒。所以煮熟了的猪肉可以放心吃,不会感染的。
9.甲型流感会持续到什么时候? 
目前,重灾区墨西哥、美国,死亡人数还在刷新,日本、中国内地也陆续爆出来病例,还不好预估会持续到什么时候,只有加强防控。世卫组织警告称,甲型H1N1流感将会进一步传播。
10.目前有没有疫苗?
  目前只有用于猪的疫苗,专门用于人的,还在研制中,世卫组织预估7月中旬可能会问世,主要是病毒很难“留种”。普通的抗流感疫苗对H1N1没什么作用。另外据专家估算,在最佳条件下,如果制药厂商开足马力批量生产,一年将能制出近50亿支病毒疫苗。
  11.戴口罩有用吗?
  此次H1N1主要就是靠飞沫传播。所以戴口罩还是有用的。尤其在地铁、车站等人群密集场所。但普通口罩也只是“拦截”,不能“消灭”。目前,专家正在研制专用的“防流口罩”。 
  12.需不需要吃什么药来预防?
  一般不太建议吃药。多吃药不如勤洗手。而在还没有疫苗的情况下,确诊的被感染者主要吃达菲和瑞乐砂两种药。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d,疗程5天,儿童慎用。而若出现细菌感染可使用抗生素。
  13.坐公交车安全吗?
  一般尽量避免搭乘封闭、拥挤的交通工具。实在要坐,最好将车窗打开,保持空气流通,降低病毒密度,但最好还是少接触人群多的场合。 
  14.有点感冒发热,会不会是得了甲型流感?
  其实不要太担心。专家指出,每年的这个季节咳嗽、感冒的患者都不少,别把季节性感冒当成甲型流感。当然最关键的是,有没有到过疫区,接触过疑似病人?如果没接触过,可能只是普通感冒。如果有接触过,就要及时去看医生,主动说明情况。如果在家烧得特别厉害,自己吃药喝水都不管用,也要去看医生。 
  15.得了甲型流感怎么办?
发病最初72小时是最佳救治期。所以千万不要大意。上网多看疫情信息,看看有没自己坐过的航班、车次等。发热感冒咳嗽的,都要提高警惕。及时主动去看医生,该观察的观察,该隔离的隔离,好好配合。 
16.国外归来人员如何做好防护?
出国务工、旅游、留学生等人员近期回国者,特别是从疫区归来人员,最好在家健康监测七天,监测期间内不参加聚会,不探望亲友、师长,不去人多的公共场所。同时请留存旅行的相关信息,保留好旅途中乘坐交通工具的凭证,如登机牌、火车票等。如果自觉出现了发热、咳嗽及急性呼吸道症状,请主动拨打120,及时到正规医院就医。
甲型(H1N1)流感的预防:
卫生部办公厅关于印发《人感染猪流感预防控制技术指南(试行)》的通知指出:
公众可采取的预防措施:
(1)避免接触流感样症状(发热,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
(2)注意个人卫生,经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打喷嚏后。
(3)避免接触生猪或前往有猪的场所。将猪肉烹制内部温度达到71℃,可杀死细菌和病毒。
(4)避免前往人群拥挤场所。
(5)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶。
(6)如果生病了,请留在家中,并减少与其他人接触,避免感染他人。
(7)尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴,因为病菌可以通过这些途径进行传播。


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