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湖南省“省部联动防治血吸虫病”现场工作调研报告

更新时间:2011-12-27 21:45:41  游览人次:6860   【 字体:[增大   缩小]】  【打印此页

 

湖南省“省部联动防治血吸虫病”现场工作调研报告
201141草拟)

 

为贯彻落实全国血防会议精神,及时掌握湖南省血防工作中的薄弱环节和现场防治中的难点,提出针对性改进意见,确保防治工作目标的顺利实现,受卫生部疾控局委托,我所组织血寄委专家于20113月中旬赴湖南省开展“部省联动防治血吸虫病”现场调研和快速评估,现将结果报告如下。

  一、   湖南省流行概况与防治工作

  (一)流行概况

湖南省经过50多年的有效防治,血防工作取得了重大进展和显著成效,有效地保护了人民身体健康和生命安全促进了疫区经济发展。

由于行政区划调整、以及少数新流行区的陆续发现,目前,全省疫区分布在岳阳、益阳、常德、长沙、株洲及张家界6个市,38个县(市、区、场),疫区人口634.9万人。38个流行县中,达到传播阻断标准的有4个,占10.0%;达到传播控制标准的有14个,占37.0%;达到疫情控制标准的有20个,占53.0%。疫区主要分布在洞庭湖区及其周边丘陵地区,以洞庭湖平原为中心,最北面为澧县王家厂和华容县洪山头(北纬29°50),最南面为株洲市白石港(北纬27°55),最西面为慈利县桃子溪(东经111°14),最东面为临湘市黄盖湖镇(东经113°34),区域内面积约5.042。洞庭湖和长江沿岸疫区连接成片,洞庭湖周边丘陵疫区呈相对独立的单元性分布。达到疫情控制标准的20个县主要分布在防治难度较大的洞庭湖和长江沿岸的疫区。达到传播阻断和传播控制标准的18个县主要分布在防治难度较小的洞庭湖周边丘陵地区相对独立、单元性较强的疫区。

2010年血吸虫感染率考核调查,居民平均感染率为1.66%,估算全省血吸虫病人数约8.66万,其中晚期血吸虫病患者5632例;全省存栏牛17.81万头,家畜平均感染率为2.03%,病牛3615头。

2010年全省钉螺分布面积176478万平方米,占全国总面积的50%,其中垸外易感环境面积63765万平方米,沿堤岸线长1470.7公里,垸内及丘陵地区钉螺面积3178万平方米。三峡建坝前,每年长江经松滋、太平、藕池三口和湘、资、沅、澧四水流入洞庭湖的泥沙,约有1亿m3沉积于湖床,每年新增洲滩约4000万平方米。

  (二)防治工作

在湖南省委和政府的统一领导下,卫生、农业、水利、林业、国土、发展改革、财政等省血防领导小组25个成员单位密切配合,分工协作,群防群控,形成了“政府领导、部门配合、社会参与”的血防工作机制。1997年开始,省血防领导小组实行办血防联系点制度和年度述职制度,每个成员单位分别与一个重点疫区县(市)建立了血防联系点,各成员单位负责同志每年一至两次到联系点指导、检查工作,为联系点办实事。

湖南省按照“综合治理、科学防治、因地制宜、分类指导”的原则。整合卫生、农业、水利、林业、国土工程项目,实行“科学防治、综合治理”。同时,针对湖区、丘陵地区不同流行区的特点,有针对性地开展人畜同步化疗、易感地带灭螺、粪便无害化处理、改善疫区卫生环境、加强健康教育等综合防治措施。近几年来,湖南省着力实施“以传染源控制为主的综合防治策略”,积极探索控制湖区血吸虫病传染源的有效措施,总结出围栏封洲、安全牧场、淘汰牛羊、化疗为主的四种模式,并逐步在疫区推广,血吸虫病疫情逐年下降。

2004年开始,湖南省进行了血防机构改革,进一步理顺了血防管理体制,逐步完善了血吸虫病预防控制体系和救治体系。在疫区市、县疾病控制中心建立了血防科,保留和加强了53个区域性基层血防站,在疫区乡镇卫生院配备了血防专(兼)干,对1586个重疫区村卫生室按照“十个一”的标准,进行了规范化建设,明确要求村卫生室也是血防室,乡村医生承担血防职能,把血防工作落实到了基层。省、市、县保留了血吸虫病专科医院。

洞庭湖区域环境复杂,血吸虫病疫情严重,因此,20106月湖南省与卫生部共同启动了“省部联动防治血吸虫病项目”,并且选择该省的安乡县、华容县、君山县、南县、沅江市及汉寿县为 “省部联动”的联系点全面推进防治工作。

  二、调研内容和方法

  (一)调研地点

安乡县、华容县、君山县、南县、沅江市及汉寿县(表1)。 

  (二)           调研内容和方式

  1.资料调查

检查20092010年的防治资料,防治报表,工作计划和年度总结。

  2.现场调查

  (1)         现场选择:

在省部联动联系点中分别选择1个重点乡2个行政村中开展调研活动。在调查行政村内,选择血吸虫感染高危环境开展调查,如洲滩、涵闸进出水口区域、垸内沟渠,垸外易感环境等。每个行政村选择至少2处环境进行实地调查。

  2)调查内容

1)  钉螺情况调查:在可能有阳性螺的地方调查,并进行解剖,对选定的可疑环境采用环境抽样结合系统抽样方法查螺(洲滩框线距2050m,沟渠框距510m),检获框内全部钉螺,并解剖观察,鉴别死活和感染情况。

2)  野粪调查:对易感环境进行野粪调查,在洲滩等易感环境随机采集野粪,在每个粪堆采集150g样本,装入塑料袋中,并进行编号,每粪三检,采用顶管孵化法检查。

3)  潜在传染源数量调查:通过现场访问与资料查阅相结合的方法,进行潜在传染源(人、牛、羊等)的调查。

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